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不明注射物取净为何同样效果不同态度二

2019/08/16 来源:红河信息港

导读

不明注射物取净-为何同样效果,不同态度?(二)之前我们的一篇文章提到过,我院的2例异物取净术,同样的效果,出现了两种不同的满意度。那

不明注射物取净-为何同样效果,不同态度?(二)

之前我们的一篇文章提到过,我院的2例异物取净术,同样的效果,出现了两种不同的满意度

。那么,出现这样的情况,究竟是何原因引起的呢?异物到底能不能取净呢?异物取净术,是基于手......

之前我们的一篇文章提到过,我院的2例异物取净术,同样的效果,出现了两种不同的满意度。那么,出现这样的情况,究竟是何原因引起的呢?

异物到底能不能取净呢?

异物取净术,是基于手术切口的。当然,这些切口均是按照隐蔽性原则、隐藏性原则来选择的。切口越长,越接近异物所在处,医生越容易看得见,越容易分清楚结构的重要性。譬如,面神经分支或者表情肌。而下巴和颏部等部位手术切口长,医生可以看得非常清楚,手术效果当然是不错的,这些部位是可以取净的,效果很好,发生严重的手术并发症的概率低,比如,面瘫的发生。这些都是整形外科医生的基本知识,是外科医生众所周知的基本道理。

(图为王志军教授在做不明注射物取净手术)

而鼻部和苹果肌部位,切口必须在鼻孔内、口腔内、所以很小很别扭。所以,这2个部位是不易取净的。此外,颏肌和颈阔肌肌腱部位是不取。因为一旦切开之后,需要用螺丝钉固定,这对病人来说,大部人不愿意接受。所以,异物取净术,是指的那些允许并且适合做切口、距离切口较近的部位而言的。

未到院复诊的第2位病人,她的异物位于鼻、鼻唇沟、面中部、苹果肌。这些部位的异物取净术,对医生来说,是非常具有挑战性的。为什么呢?其主要原因有两点:,如前所述,没有合适的切口给医生清晰地暴露术野。第二,苹果肌部位的表情肌数量多,层次交叉重叠。口内切口在分离这些表情肌的时候,由于肌肉长期被异物侵蚀,脆弱易碎。一旦破坏了单侧表情肌,就会造成双侧口唇的不对称发生,也就是大家常说的面瘫。虽说有部分病例能够恢复,但恢复期内的口唇不对称,也是病人不能接受的。还有更糟糕的情况是,异物就位于表情肌内,如提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌。这样的情况,医生在手术中也是无可奈何的,爱莫能助,很难取净。所以,异物取净术是很难百分之百取净的。

(图为取出来的不明注射物)

既然很难取净 为何还同意给病人做异物取净术呢?

不明注射物取净手术,异物是很难百分之百取净的,在没有切开看到局部之前,医生不能判断异物的毒性和对局部组织损伤的严重程度。严重的病例,局部的各种组织已被严重侵蚀,面目全非、血管完全消失、肌肉比注水肉还差,神经纤维严重肿胀。然而,其表面的皮肤却无大碍,掩盖了深部组织的严重破坏。

聚丙烯酰胺水凝胶的毒性是来自于其单体,医生手术时分离所到之处,或者异物所在之处,均需要大量的庆大盐水冲洗。从异物中分离出来的单体,虽然肉眼不可见,但完全可以被庆大盐水冲洗出来。有剧毒的单体减少了或者取净了,这次手术的意义就存在了,手术的真正目的也达到了。正是因为此理念,医生仍然冒着很大的风险,顶着很大的压力去做异物取净术,在盲视下,口内切口,分离冲洗鼻唇沟、分离冲洗苹果肌,在鼻内切口,分离冲洗鼻部SMAS的深浅两层,目的是减少或者去除单体,尽可能的给病人达到的手术效果。我们是效果派,一切站在病人的立场上,为病人考虑。所以我们讲,异物取净术,主要是取出有毒单体。而经过解剖分离之处,用庆大盐水冲洗,可以大大减少单体。这样理想的手术效果,是值得医患双方不懈追求的,也是应该得到病人的信任和尊重的,是对病人有极大好处的。

(图为取出的聚丙烯酰胺水凝胶)

信任危机是的问题

信任危机是目前的问题。部分机构存在咨询师主导医生的现状,通过饥饿营销、危机营销等策略来引导病人消费,这往往会降低病人对我们的信任感。提高信任感是回归医疗本质的目的和原因,必须重视。而我们在回归医疗本质的时,当病人出现不满意结果的时候,医院工作人员在回访的时候,应该用科学道理去解释术后反应。比如,正确指导病人何时进行核磁共振复查等问题,这才是回归医疗本质的正确方向。只有坚持回归医疗本质,才能实现本行业的信誉危机转圜,实现本行业的社会效益与经济效果双发展。否则,就会触底。

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